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Colite ulcéreuse: le bon, le mauvais et le vilain côlon

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Créé pour Greatist par les experts de Healthline. Lire la suite

La colite ulcéreuse (UC) est une maladie chronique qui affecte le gros intestin (c.-à-d. Le côlon) et la paroi interne du rectum.

C'est une forme de maladie du côlon irritable (MICI) dans laquelle votre système immunitaire attaque vos intestins, provoquant une inflammation, des plaies et des ulcères dans le tractus digestif inférieur.

Si vous avez affaire à la CU, sachez que vous n'êtes pas seul et que de nombreuses options de traitement sont disponibles.

Symptômes de UC

Les signes et symptômes de la CU varient en fonction de la gravité de l'inflammation et de l'endroit où elle se produit dans l'intestin.

Ils incluent:

  • diarrhée, parfois avec du sang ou du pus
  • douleurs abdominales et crampes
  • douleur rectale
  • selles molles et urgentes
  • incapacité à soulager vos intestins
  • perte de poids
  • fatigue
  • la nausée
  • fièvre
  • anémie
  • retard de croissance et de développement chez les enfants

Les causes

Les causes de la CU sont encore un mystère. L'alimentation et le stress peuvent aggraver la maladie, bien qu'ils ne la provoquent pas. L'hérédité est parfois un facteur, mais la plupart des personnes atteintes de CU n'ont pas d'antécédents familiaux.

Une anomalie du système immunitaire pourrait en être la cause, car la CU apparaît généralement lorsque le système immunitaire tente de lutter contre les bactéries ou les virus et finit par attaquer le tube digestif.

La bonne nouvelle est…

La CU en elle-même ne met pas sa vie en danger. Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la CU, le traitement peut considérablement réduire les symptômes. Des mois et même des années de rémission sont possibles. La plupart des personnes atteintes peuvent s'attendre à une vie bien remplie.

Dans de rares cas et sans traitement approprié, la CU peut entraîner des complications graves pouvant entraîner des problèmes.

UC peut être fatal?

Selon une étude danoise de 2003, certaines complications de la CU peuvent avoir un impact sur l'espérance de vie, mais les résultats varient en fonction de l'âge et de la gravité de la CU au moment du diagnostic.

Les participants à l'étude âgés de plus de 50 ans atteints de CU sévère avaient un taux de mortalité accru dans les deux premières années suivant le diagnostic. Cela était généralement dû à des complications postopératoires ou à des comorbidités (ayant plusieurs affections chroniques en même temps).

Cependant, une étude menée en 2016 a révélé qu'en raison de l'amélioration du traitement, les personnes atteintes de CU pouvaient espérer vivre aussi longtemps que celles qui n'en avaient pas.

Les médicaments à base de stéroïdes ont à eux seuls réduit le taux de mortalité des personnes atteintes de colite aiguë sévère (une complication grave touchant environ 25% des personnes atteintes) de 30 à 60%, de 1 à 2,9%. (C'est énorme!)

UC non traitée

La coloration ulcéreuse est une maladie progressive qui ne peut s’améliorer d'elle-même. Sans traitement, les symptômes s'aggravent généralement, ce qui entraîne une augmentation de l'inflammation dans tout le côlon.

Chaque flambée risque de causer des dommages supplémentaires à votre corps, et plus il y a de dégâts, plus il est difficile à traiter.

Les CU non traitées peuvent causer:

  • fièvre
  • perte de poids
  • déficiences nutritionnelles
  • battement de coeur rapide
  • perte d'appétit
  • gonflement abdominal
  • fatigue
  • anémie
  • saignement rectal
  • risque accru de cancer du côlon
  • intestin perforé (un trou dans la paroi intestinale)

La CU peut également entraîner des complications pour la santé physique et mentale telles que:

  • inflammation oculaire
  • problèmes de reins et de foie
  • perte osseuse
  • problèmes de peau
  • une dépression
  • stress ou anxiété
  • arthrite

Les enfants atteints de CU non traitée peuvent présenter des problèmes de croissance et de développement en général.

L'importance du traitement et de s'y tenir

Le seul remède contre la CU est l'ablation chirurgicale de votre côlon. Mais une alimentation appropriée et des médicaments peuvent aider à soulager les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.

Les médicaments prescrits pour la CU peuvent réduire l'inflammation dans l'intestin et, en cas de succès, conduire à de longues périodes de rémission.

Rappelles toi:

Plus tôt vous commencerez un traitement, plus il sera efficace - donc ne le remets pas!

Une fois que vous avez trouvé un plan de traitement qui vous aide, respectez-le. Un examen des études réalisé en 2014 a révélé que les personnes en rémission des UC qui respectaient leur plan de traitement avaient réduit leurs poussées de 40%! Ceux qui n’ont pas eu cinq fois plus de risques de rechute.

Sans surprise, plus votre CU est grave, plus il est important de rechercher un traitement aussi rapidement que possible pour prévenir les complications.

Une inflammation à long terme dans le gros intestin peut provoquer une dysplasie du côlon, un cancer colorectal et toute une série d'autres affections indésirables.

Complications mortelles

Bien que la CU ne menace généralement pas la vie, certaines de ses complications peuvent être dangereuses.

Les complications possibles incluent:

  • saignements intestinaux
  • la coagulation du sang
  • cancer colorectal
  • cholangite sclérosante primitive
  • perforation gastro-intestinale (trou ou déchirure de l'intestin)
  • mégacôlon toxique
  • l'ostéoporose (à la suite de l'utilisation de stéroïdes)

Mégacôlon toxique

Le mégacôlon toxique est la complication la plus grave des UC. Il s'agit d'un gonflement de votre gros intestin, ce qui provoque le piégeage de gaz dans votre côlon. Cela peut éventuellement provoquer l'éclatement de votre côlon et la propagation de bactéries dangereuses dans tout votre corps.

Le mégacôlon toxique affecte jusqu'à 10% des personnes atteintes de CU, avec des taux de mortalité allant de 19 à 45%. Les taux de mortalité sont les plus élevés en cas de rupture du côlon et ne sont pas traités immédiatement.

Symptômes

Certains des symptômes de mégacôlon toxique sont:

  • Douleur d'estomac
  • gonflement de l'estomac
  • diarrhée fréquente
  • diarrhée sanglante
  • battement de coeur rapide
  • fièvre
  • déshydratation

Sans assistance médicale immédiate, le mégacôlon toxique peut être mortel. Les complications comprennent:

  • perforation (un trou ou une déchirure) de l'intestin
  • saignements et pertes de sang
  • état septique
  • choc (lorsque le sang cesse de couler dans vos organes et autres tissus)

Les signes de choc incluent:

  • pouls faible
  • pupilles dilatées
  • état mental confus
  • peau moite
  • respiration superficielle / rapide

Traitement

Les traitements contre le mégacôlon toxique comprennent:

  • médicaments pour aider à réduire l'inflammation et pour traiter ou prévenir l'infection
  • repos intestinal et décompression pour détendre vos intestins et éliminer l'excès de gaz de votre côlon
  • liquides intraveineux (IV) et électrolytes pour traiter la déshydratation et l'hypotension artérielle
  • une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie de votre gros intestin

Si vous êtes traité contre le mégacôlon toxique, assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.

Certains médicaments peuvent aggraver la maladie, notamment:

  • opioïdes
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
  • médicaments anti-diarrhée
  • antidépresseurs
  • médicaments anticholinergiques

Perforation du côlon

Les ulcères persistants et l'inflammation intestinale peuvent affaiblir la paroi de votre côlon, entraînant éventuellement des trous ou des larmes.

Lorsque cela se produit, les bactéries et tout ce qui flotte dans votre gros intestin peuvent s'infiltrer dans votre estomac, entraînant ainsi votre péritoine - un mot sophistiqué pour «paroi de l'estomac» - extrêmement enflammé (on parle de péritonite).

La péritonite peut provoquer un remplissage de liquide dans votre estomac, ce qui peut entraîner une septicémie ou une intoxication par le sang. Le sepsis est mortel dans environ 30% des cas, il est donc vraiment Il est important de surveiller vos symptômes et de consulter un médecin si vous remarquez des signes.

Symptômes

Pour prévenir la péritonite et la septicémie, il est essentiel de connaître les symptômes de la perforation du côlon. Ils incluent:

  • la nausée
  • vomissement
  • douleur d'estomac sévère
  • des frissons
  • fièvre

Traitement

Une déchirure du côlon est toujours considérée comme une urgence médicale et nécessite une intervention chirurgicale. Après la chirurgie, votre médecin vous donnera probablement des antibiotiques par voie orale et / ou intraveineuse pour traiter et prévenir les infections.

Vous pouvez également vous attendre à ce que votre médecin vous envoie pour:

  • Rayons X
  • un scanner
  • tests sanguins pour vérifier les signes d'infection et de perte de sang

Dans certains cas, le chirurgien doit effectuer une colostomie ou une iléostomie, ce qui permet au contenu de vos intestins de se vider dans un sac à travers un trou de votre abdomen appelé stomie.

Certaines colostomies peuvent être inversées avec une seconde intervention chirurgicale une fois que vos intestins ont cicatrisé. Mais pour certaines personnes, la colostomie est permanente.

Cancer colorectal

Selon la Fondation de Crohn et la colite, 5 à 8% des personnes atteintes de UC sont atteintes d'un cancer colorectal dans les 20 ans suivant leur diagnostic, contre 3 à 6% des personnes sans UC.

Comme toujours, soyez proactif en matière de santé. Le cancer colorectal est hautement traitable s'il est diagnostiqué tôt, mais peut être fatal s'il n'est pas traité et se propage.

Les personnes atteintes de CU sévère (atteintes de la maladie depuis 8 à 10 ans) et celles n'ayant pas reçu de traitement pour UC ont un risque plus élevé de développer un cancer colorectal. Ceci est en partie dû à leur risque de développer des polypes précancéreux, ou dysplasie.

Cancer colorectal précautions

La Fondation de Crohn et la colite recommande de prendre ces mesures préventives pour réduire votre risque de cancer colorectal:

  • Prenez toujours vos médicaments prescrits, même si vous vous sentez mieux.
  • Informez votre médecin si un membre de votre famille a déjà eu un cancer colorectal.
  • Passez une coloscopie tous les 1 à 2 ans.
  • Consultez un gastro-entérologue au moins une fois par an.
  • Discutez des symptômes et des préoccupations lors des examens réguliers.
  • S'en tenir à un régime alimentaire sain et faible en gras.
  • Exercice régulier.
  • Évitez la viande rouge (boeuf, porc, agneau ou foie) et les viandes transformées (comme les hot dogs et la charcuterie).
  • Limitez votre consommation d'alcool.
  • Ne pas fumer

Symptômes

Les personnes atteintes d'un cancer colorectal peuvent présenter certains des symptômes suivants:

  • diarrhée ou constipation qui dure plus de quelques jours
  • sang rouge vif saignant du rectum
  • un sentiment constant de devoir aller n ° 2 (et ne pas se sentir mieux après)
  • selles noires
  • Douleur d'estomac
  • des crampes d'estomac
  • perte de poids involontaire
  • la faiblesse
  • fatigue

La coagulation du sang

Les personnes atteintes de MICI (maladie du côlon irritable) présentent un risque plus élevé de développer une thrombose ou des caillots sanguins.

Lorsqu'un caillot sanguin bloque une veine (généralement dans la jambe ou le bras), vous obtenez ce que l'on appelle une thrombose veineuse profonde (TVP). Dans le pire des cas, une partie de ce caillot peut se rendre à vos poumons, provoquant une complication potentiellement fatale appelée embolie pulmonaire.

Selon une revue d'études menée en 2015, les personnes atteintes d'une MII sont trois fois plus susceptibles de développer une thrombose que les personnes sans MII.

Bien que les médecins ne sachent pas pourquoi les MII augmentent le risque de thrombose, il est possible qu'une inflammation chronique puisse déclencher une réaction chimique provoquant l'épaississement de votre sang, augmentant ainsi le risque de coagulation.

La recherche a montré que les facteurs suivants augmentent le risque de formation de caillots sanguins chez les personnes atteintes de MICI:

  • chirurgie
  • contraceptifs oraux
  • traitement hormonal substitutif (THS)
  • thérapie stéroïde
  • inactivité prolongée
  • carences en vitamines
  • déshydratation
  • hyperhomocystéinémie
  • cathéters veineux centraux
  • fumer la cigarette

Symptômes

Les symptômes de la TVP incluent:

  • décoloration de la peau rouge ou bleue
  • tendresse des membres
  • gonflement des membres
  • un membre chaud au toucher

Les symptômes de l'embolie pulmonaire incluent:

  • une toux avec du mucus sanglant
  • essoufflement soudain
  • fréquence cardiaque rapide
  • douleur thoracique aiguë ou lancinante qui s'aggrave avec la respiration profonde

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Cholangite sclérosante primitive

La cholangite sclérosante primitive (CSP) est une affection qui affecte les voies biliaires, provoquant généralement une inflammation et des lésions.

Les voies biliaires transportent la bile liquide digestive de votre foie à votre intestin grêle, mais le PSC provoque une inflammation et des cicatrices dans vos voies biliaires, les rendant ainsi dures et étroites. Cela peut progressivement causer des dommages graves à votre foie.

PSC survient généralement que si la maladie de l'intestin est grave. Elle est chronique et commence lentement, mais peut augmenter le risque de complications potentiellement mortelles.

Symptômes

Les symptômes de la PSC incluent généralement:

  • jaunisse (lorsque vos yeux et votre peau jaunissent)
  • une dépression
  • démangeaisons intenses (surtout sur la plante des pieds ou la paume des mains)
  • des frissons
  • fatigue
  • fièvre

Au fur et à mesure que la PSC progresse, vous pouvez présenter des symptômes de maladie hépatique intense, notamment:

  • Douleur d'estomac
  • Vomir du sang
  • difficultés respiratoires
  • confusion
  • anémie
  • changements de personnalité ou d'humeur
  • difficulté de concentration
  • changements dans les habitudes de sommeil
  • l'oubli
  • les saisies
  • tabourets noirs
  • hernies
  • troubles de l'élocution
  • mouvement lent

Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.

Traitement

Maintenant que nous avons réussi à survivre dans l'encyclopédie peu réconfortante des complications intestinales, prenons une profonde respiration et tournons notre attention vers tous les traitements qui peuvent vous aider à les éviter.

De nombreuses options de traitement sont disponibles pour soulager les symptômes de la CU et vous aider à maintenir la rémission.

Le meilleur traitement pour vous dépendra de l'état d'avancement de votre UC et de son emplacement dans l'intestin.

Traitements médicaux

  • Aminosalicylates peut aider à contrôler l’inflammation chez les personnes présentant des symptômes légers à modérés. Ils constituent souvent la première étape du traitement de la CU.
  • Médicaments antidiarrhéiques sont utilisés pour arrêter ou réduire la diarrhée, généralement à court terme. Utilisez-les avec prudence - et jamais sans d'abord consulter votre médecin.
  • Antibiotiques peut être nécessaire si la CU n’a pas été traitée a provoqué des abcès ou des ulcères infectés.
  • Corticostéroïdes sont souvent prescrits à court terme pour provoquer une rémission ou aider à soulager des symptômes graves
  • Produits biologiques sont des anticorps qui affectent des parties spécifiques de votre système immunitaire. Les médecins se tournent généralement vers les produits biologiques uniquement si les autres méthodes de traitement ne donnent pas de bons résultats.
  • Compléments alimentaires peut aider avec des carences nutritionnelles telles que l'anémie.
  • Immunomodulateurs supprimez votre système immunitaire pour aider à réduire l'inflammation intestinale. Ils peuvent être utilisés si un traitement à l'aminosalicylate échoue, mais ils peuvent être très risqués.
  • Un médecin peut recommander chirurgie si votre CU est grave ou difficile à traiter. Cela peut vouloir dire enlever tout ou partie de votre gros intestin.

Essais cliniques

La clinique Mayo répertorie plusieurs essais cliniques en cours pour étudier des méthodes de gestion de la CU. Les essais vont des nouveaux médicaments aux traitements innovants tels que l’utilisation de l’oxygène hyperbare.

Changements de style de vie et de régime

Ajuster certains modes de vie et choix alimentaires peut également vous aider à gérer vos symptômes de CU. Les recherches suggèrent qu’un régime alimentaire faible en gras et riche en légumes peut aider à réduire le risque d’aggravation de la CU.

Parmi les autres astuces de style de vie susceptibles d’aider vos symptômes, citons:

  • manger de petits repas fréquents
  • boire beaucoup de liquide (éviter les boissons gazeuses comme les sodas)
  • limiter les aliments riches en matières grasses et en fibres, en particulier en cas de poussée active
  • tenir un journal alimentaire pour savoir comment vous vous sentez après avoir mangé et voir si des aliments en particulier déclenchent des poussées

Tl; dr

La colite ulcéreuse est une maladie chronique qui dure toute la vie et dont l'intensité peut varier dans le temps.

Il n'existe aucun traitement curatif (hormis l'extraction chirurgicale de l'intestin), mais de nombreux traitements et changements de mode de vie peuvent vous aider à soulager les symptômes et à maintenir la rémission.

La CU en elle-même ne met pas la vie en danger, mais elle peut entraîner des complications. Si elle n'est pas traitée, cela peut avoir des effets dévastateurs sur votre corps qui deviennent progressivement difficiles à traiter.

C'est pourquoi il est si important de consulter un médecin, de savoir quoi rechercher et d'être proactif avec votre traitement.