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Si votre traitement contre le psoriasis ne fonctionne pas, c'est peut-être pour ça


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Créé pour Greatist par les experts de Healthline. Lire la suite

Le psoriasis est une maladie due à une dysrégulation du système immunitaire et qui prend du temps et de la patience à traiter. C'est un petit bougre persistant qui adore jeter des balles courbées des semaines, des mois ou même des années dans un traitement réussi.

Les thérapies qui ont fonctionné dans le passé peuvent ne plus être efficaces (#rude) ou vous pouvez avoir besoin de médicaments supplémentaires pour obtenir les mêmes résultats. Mais ne vous inquiétez pas. Si votre traitement actuel cesse de fonctionner, vous n'êtes pas destiné à une vie où le scaliness est intraitable. Tu as beaucoup Les options.

Pourquoi les traitements contre le psoriasis cessent-ils de fonctionner? Ont-ils un fonds en fiducie?

Résistance aux médicaments

Un peu comme s’adapter au goût de votre coloc dans la musique de transe celtique, votre corps peut s’habituer aux traitements topiques et y développer une tolérance (souvent appelée tachyphylaxie).

Parfois, le corps crée des anticorps pour lutter contre les médicaments, les confondant pour les envahisseurs susceptibles de nuire à l'organisme (bactéries, virus ou anchois cachés dans vos aliments). Si cela se produit, il est probablement temps de passer à des traitements alternatifs.

La pharmacorésistance est plus fréquente chez les produits biologiques - médicaments à base de protéines provenant de cellules vivantes fabriquées en laboratoire.

Si votre médecin soupçonne que vous êtes devenu résistant, il peut vous prescrire un autre médicament biologique, ou peut-être le compléter avec un médicament appelé méthotrexate (nous y reviendrons plus tard).

Historiquement, les médecins pensaient que l'on pouvait également développer une tachyphylaxie en stéroïdes topiques (un médicament typique utilisé pour traiter le psoriasis), mais rien ne permet de confirmer cette idée. Comme toujours, parlez à votre médecin de vos options.

Erreur de diagnostic

Étant donné que les symptômes du psoriasis peuvent sembler similaires à ceux d'autres affections cutanées, il est possible que le diagnostic initial de psoriasis ait été incorrect.

L'eczéma, la dermatite de contact ou (rarement) le mycosis fongoïde pourraient tous être la cause de vos symptômes. Donc, si votre traitement du psoriasis cesse de fonctionner, demandez à votre médecin s'il pourrait s'agir de quelque chose d'autre.

Doses oubliées

La vie est occupée et vous pouvez oublier de prendre ou d'appliquer votre médicament de temps en temps. L'absence de doses peut être sans danger pour certains médicaments, mais d'autres ne fonctionnent que si elles sont prises régulièrement.

Si vous êtes enclin à oublier (il s'agit d'une zone sans jugement, d'amis), configurez des rappels dans votre téléphone ou votre calendrier. Si le problème est financier, envisagez des programmes de rabais sur les médicaments ou des traitements plus abordables avec votre médecin.

Stress - cette vieille châtaigne

Les délais de travail sont à venir? Des problèmes relationnels qui vous dépriment? Êtes-vous au courant de «l'actualité»? Le stress peut être un instigateur majeur des poussées de psoriasis, annulant même les effets positifs du traitement.

Si vous trouvez que vous êtes plus tendu que d'habitude, cherchez des moyens de gérer votre stress (comme la méditation et / ou l'exercice). Cela pourrait avoir un impact plus important sur votre peau que vous ne le réalisez.

Vous aurez peut-être besoin de vous soigner

Perdre du poids, être actif, manger des aliments nutritifs et gérer le stress peuvent tous avoir un impact positif important sur votre psoriasis. Si vous pouviez utiliser un coup de pouce dans l’un de ces domaines, vous n’auriez plus le temps de mettre en œuvre des changements sains dans votre vie quotidienne.

Médicaments contre le psoriasis et les meilleurs moyens de les utiliser

Traitements topiques

Les traitements topiques fonctionnent mieux sur le psoriasis léger à modéré. Les corticostéroïdes topiques et les inhibiteurs topiques de la calcineurine sont couramment utilisés, en fonction de la zone du corps traitée. Utilisés seuls ou avec la vitamine D, ils peuvent être très efficaces.

Cependant, des stéroïdes topiques plus puissants peuvent provoquer un amincissement de la peau, parmi d'autres effets secondaires tels que les vergetures, de sorte que vous ne voulez pas rester trop longtemps dessus, en particulier lorsque vous l'utilisez sur des zones à peau fine comme l'aine, les plis du corps ou le visage. .

Traitements topiques non stéroïdiens

Il existe de nombreux traitements non stéroïdiens sur le marché, notamment les rétinoïdes topiques, le goudron de houille, les analogues de la vitamine D et les traitements sur ordonnance.

Malheureusement, ils peuvent tous devenir moins puissants ou moins efficaces pour traiter les symptômes avec le temps, et il faut également tenir compte des effets secondaires.

Rétinoïdes topiques

Les rétinoïdes topiques sont dérivés de la vitamine A. Ils aident à traiter les symptômes du psoriasis en réduisant le renouvellement cellulaire de la peau et en réduisant l'inflammation.

Tout comme votre rétinol bien-aimé, la vitamine A contenue dans les rétinoïdes peut rendre la peau incroyablement sensible à la lumière. Si vous l'utilisez, veillez à appliquer un écran solaire anti-UV ou des vêtements de protection avant de quitter la maison.

Goudrons de charbon

Le goudron de houille est le remède OG pour le psoriasis et est considéré comme un traitement extrêmement efficace depuis 80 ans. Mais obtenez-vous le maximum d'avantages?

Combinés au traitement UV, les résultats sont encore meilleurs, notamment avec:

  • psoriasis du cuir chevelu
  • psoriasis palmoplantaire
  • psoriasis en plaques localisé et chronique

Inconvénients? Le goudron sent… bien, goudron. Et cela tache facilement, de sorte que vous ne pouvez pas le mettre et ensuite vous habiller pour la journée, ou l'appliquer avant de vous coucher et ensuite entrer dans vos beaux draps propres. Il est également déconseillé aux femmes enceintes ou allaitantes.

Analogues de la vitamine D

Les analogues de la vitamine D sont utilisés pour ralentir la croissance des plaques. Les options de prescription courantes comprennent:

  • Calcipotriene
  • Calcitriol

Anthraline

Anthralin aide à ralentir la croissance des cellules cutanées (qui est en mode turbo pour les personnes atteintes de psoriasis) et peut lisser la peau en éliminant les squames. Mais il peut causer une irritation de la peau et, comme le savon au goudron, il se tache facilement.

Inhibiteurs de la calcineurine

Les inhibiteurs topiques de la calcineurine (tels que le tacrolimus ou le pimécrolimus) sont utilisés hors indication pour le psoriasis et peuvent réduire l'inflammation et les plaques de psoriasis en ciblant le système immunitaire.

Une boîte noire avertissant ces médicaments de l’augmentation du risque de lymphome sur la peau lorsqu’il est utilisé à long terme, aucune relation de cause à effet n’a toutefois été établie.

Acide salicylique

L'acide salicylique peut réduire la desquamation et aider à exfolier les cellules mortes de la peau. Il est souvent utilisé simultanément avec d'autres médicaments topiques et peut être trouvé dans les shampooings médicamentés et les solutions pour remédier au psoriasis du cuir chevelu.

L'acide salicylique est également couramment trouvé dans les produits de soin de la peau formulés pour les peaux à tendance acnéique et est disponible en vente libre ou sur ordonnance.

Photothérapie

La photothérapie peut être efficace dans le traitement du psoriasis lorsqu'elle est utilisée de manière constante. Les options comprennent:

  • lumière naturelle du soleil
  • Ultraviolet B à bande étroite (NB-UVB)
  • le traitement d'association connu sous le nom de PUVA (UVA) associé à un médicament appelé psoralène pour un effet maximal
  • thérapie goeckerman, qui combine des traitements au goudron de houille et aux UVB
  • traitement au laser tel que le laser Excimer pour les plaques de psoriasis localisées

Il convient de noter que la photothérapie UV ne convient pas à tout le monde. Si votre peau est sensible à la lumière ou si vous ne pouvez pas vous engager dans un bureau 2 à 3 fois par semaine pour des traitements (en particulier pour l’UVNB), parlez-en à votre médecin.

Il existe également des unités de photothérapie à domicile que certaines compagnies d’assurances couvriront.

Traitements systémiques

Les médicaments systémiques peuvent être pris par voie orale ou par injection et sont souvent utilisés pour le psoriasis sévère et résistant. En ce qui concerne les produits biologiques, il existe de plus en plus de données indiquant que ces médicaments peuvent être utilisés pendant une longue période sans augmentation significative des risques.

Chez certains individus traités avec certains traitements, votre corps peut développer avec le temps des anticorps anti-médicaments, ce qui peut rendre le traitement moins efficace.

Les traitements systémiques non biologiques les plus courants sont le méthotrexate, l'acitrétine (rétinoïde oral) et la cyclosporine.

Méthotrexate

Le méthotrexate est approuvé par la FDA pour le traitement du psoriasis en plus d'autres troubles. Il interagit avec le système immunitaire et ralentit la croissance des cellules cutanées pour améliorer et prévenir les maladies psoriasiques de la peau. Il est également utilisé dans le traitement de l'arthrite psoriasique.

Bien qu'il puisse être très efficace (et économique), il peut entraîner de graves effets secondaires, notamment des lésions hépatiques et une réduction de la production de cellules sanguines et de plaquettes. Il est également fortement contre-indiqué pendant la grossesse.

Rétinoïdes oraux

Les rétinoïdes oraux sont des médicaments d’ordonnance à base de vitamine A. Ils sont puissants et généralement prescrits que si le corps n'a pas répondu aux autres traitements.

L'acitrétine est actuellement le seul rétinoïde oral approuvé par la FDA, et les effets secondaires peuvent être graves à fortes doses. En plus de provoquer une perte de cheveux potentielle, il est extrêmement important d'éviter ce médicament si vous êtes enceinte ou pouvez le devenir dans les trois ans suivant le traitement, des anomalies congénitales graves ont été rapportées.

Cyclosporine

La cyclosporine est un immunosuppresseur oral qui est parfois utilisé pour traiter le psoriasis sévère et débilitant.

Étant donné que la cyclosporine supprime votre système immunitaire, elle peut entraîner des effets indésirables graves, parfois mortels (notamment s'ils sont utilisés à long terme), notamment le cancer (cancer de la peau en particulier) et un risque accru d'infection, de maladie rénale et d'hypertension.

Pour cette raison, il n'est généralement prescrit que pour de courtes périodes.

Produits biologiques

De nombreux produits biologiques sont approuvés par la FDA pour le psoriasis et ciblent le système immunitaire, en particulier les lymphocytes T et leurs divers facteurs sécrétés (interleukines), qui jouent un rôle important dans le développement du psoriasis.

Semblables à certains des traitements systémiques mentionnés ci-dessus, les produits biologiques peuvent entraîner un risque accru d'infections, parmi d'autres effets secondaires. Le corps est également plus susceptible de développer une résistance à certains produits biologiques que d’autres formes de traitement.

Les produits biologiques sont un traitement de plus en plus prisé du psoriasis en raison de leur efficacité, de leur profil de sécurité croissant et de leurs effets secondaires bien tolérés.

Petites molécules

Des recherches ont montré que de petites molécules peuvent traiter le psoriasis chez les personnes dont les symptômes ne répondent plus aux autres formes de traitement.

Apremilast (Otezla) est actuellement le seul médicament à base de petites molécules approuvé sur le marché par la FDA. C'est une pilule qui peut aider à contrôler les symptômes de l'arthrite psoriasique et / ou du psoriasis en plaques.

Les patients ont constaté une amélioration significative de leurs symptômes après la prise d’apremilast, et les données de sécurité à long terme n’ont pas révélé d’effets secondaires graves lorsqu’ils sont utilisés chez des personnes appropriées.

Ligne de fond

Le «bon» traitement pour votre psoriasis évoluera en même temps que vos symptômes. Si vous constatez que votre médicament actuel ne fonctionne plus ou plus du tout, consultez votre médecin.

Il existe de nombreux traitements et un professionnel de la santé sera en mesure de vous aider à naviguer entre eux afin de choisir la meilleure option pour vous.